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醫(yī)院常用滅菌方法概述

2020/04/28 oustor


滅菌方式 高壓蒸汽滅菌
滅菌方法 滅菌方法分下排氣式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器和快速壓力蒸汽滅菌器

適用范圍

用于耐 高溫 、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于  凡士林等油類和粉劑的滅菌。
注意事項(xiàng) 滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次,檢查內(nèi)容包括:

1、檢查門框與橡膠墊圈有無(wú)損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效;

2、檢查壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位;

3、由柜室排氣口倒入500ml 水,查有無(wú)阻塞;

4、關(guān)好門,通蒸汽檢查是否存在泄漏;

5、檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計(jì)所標(biāo)示的狀況是否吻合,排氣口溫度計(jì)是否完好;

6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開(kāi);

7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無(wú)裂縫和變形;無(wú)排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用;

8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過(guò)高,夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度;

9 、預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie — Dick Test)測(cè)試,檢測(cè)它們的空氣排除效果。

10、下排氣、預(yù)真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施,

應(yīng)按照廠方說(shuō)明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。



滅菌方式 干熱滅菌
滅菌方法 分燒灼和干烤兩種方法
適用范圍
用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品(如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品)的滅菌。
注意事項(xiàng)

1、待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈,防止造成滅菌失敗或污物炭化;

2、玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥;

3、滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要待溫度降到40%以下再開(kāi)箱,以防止炸裂。物品包裝不能過(guò)大,不超過(guò)lOcm× lOcm× 20cm,物品不能超過(guò)烤箱的高度的2/3 ,物品間應(yīng)留有充分的空間( 可放入一只手) ,油劑、粉劑的厚度不得超過(guò)0.635cm;凡士林紗布條厚度不得超過(guò)1.3cm;

4、 溫度高于170℃時(shí),有機(jī)物會(huì)碳化, 故有機(jī)物品滅菌時(shí),溫度不可過(guò)高。



滅菌方式 環(huán)氧乙烷滅菌
適用范圍
環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品,且穿透力很強(qiáng),故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如,電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉等的滅菌。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。
注意事項(xiàng)

1、環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求:環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方,切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng),環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)面( 包括上方 ) 應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道,且與大樓其它排氣管道完全隔離。

2、環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng):(1) 保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電;

3 、環(huán)氧乙烷存放處,應(yīng)無(wú)火源,無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá),無(wú)日曬,通風(fēng)好,溫度低于40℃,但不能將其放在冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理;

4、投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛,以免藥液噴出;

5、每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè);

6、應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后,迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng),立即吸入新鮮空氣;皮膚接觸后,用水沖洗接觸處至少15min ,同時(shí)脫去臟衣服;眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼lOmin ,遇前述情況,均應(yīng)盡快就診;

7、按照生產(chǎn)廠商要求定期對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試;

8、環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇,故不可用于食品的滅菌。



滅菌方式 過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌
適用范圍

用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫 滅菌, 例如,腹腔鏡、輸尿管鏡、關(guān)節(jié)鏡等軟硬式內(nèi)鏡;內(nèi)鏡器械、鏡片、光學(xué)纖維及起博導(dǎo)線、內(nèi)置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。不適用含有纖維素、木漿的物品,包括紙、棉花、木頭、滌綸墊、油類;液體及粉末;帶有盲端的管腔、置入人體內(nèi)的植入物等的滅


注意事項(xiàng)

1、使用前詳細(xì)閱讀用戶手冊(cè);

2、所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進(jìn)行預(yù)處理,即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥(包裝) ;

3、滅菌時(shí),物品應(yīng)排列放于擱架上,擺放的時(shí)候注意混合擺放,不要重疊擺放,擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極,切勿堵塞紫外光燈;

4、切勿長(zhǎng)時(shí)間直接注視滅菌艙內(nèi)的紫外光源;

5、處理軟式內(nèi)鏡前,請(qǐng)與醫(yī)療器械制造商聯(lián)系,在有或無(wú)硅墊的情況下,每次循環(huán)僅可處理一只軟式內(nèi)鏡;

6、如果滅菌的物品為內(nèi)徑≥1mm,長(zhǎng)度≤  150mm的不銹鋼管腔或內(nèi)徑≥1mm, 長(zhǎng)度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時(shí),每鍋只能放置10 根,并選用高級(jí)模式滅菌;

7、滅菌工作結(jié)束,取出器械后要及時(shí)將滅菌系統(tǒng)的自動(dòng)門關(guān)閉;

8、終止滅菌工作取出滅菌物品時(shí)和充更滅菌劑時(shí)一定戴乳膠手套、口罩等防護(hù)措施,如果滅菌劑不慎漸到皮膚上,請(qǐng)使用大量清水沖洗,如果滅菌劑不慎漸到眼睛上,請(qǐng)使用大量清水沖洗,并馬上就醫(yī),使用后的滅菌劑包裝瓶請(qǐng)用清水刷洗后丟棄。

9、按用戶手冊(cè)要求定期維護(hù)卡匣、空氣過(guò)濾器、監(jiān)控鏡頭、機(jī)身等。



滅菌方式 化學(xué)滅菌
滅菌方法 戊二醛
適用范圍
適用于不耐熱醫(yī)療器械和 精 密儀 器等的 浸泡消 毒與 滅 菌。不得用于注射針頭、手術(shù) 縫合線等疏松材料的消毒或滅 菌;不得用于室內(nèi)物體表面的 擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消 毒、手、皮膚粘膜消毒。
注意事項(xiàng)

1、外用消毒液,禁止口服;置于兒童不易觸及處;

2、戊二醛使用前應(yīng)先加入激活劑,現(xiàn)用現(xiàn)配,加入激活劑后最多可連續(xù)使用 14 天;因戊 二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性,使用前應(yīng)加入緩蝕劑,緩蝕劑須在激活劑加入 且完全溶解后方可加入; 

3、醫(yī)療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干,避免將水和有機(jī)物帶入消毒液中,造 成對(duì)戊二醛的稀釋或降解;

4、使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度監(jiān)測(cè),濃度不合格應(yīng)立即更換; 

5、戊二醛更換及濃度監(jiān)測(cè)后均應(yīng)有記錄; 

6、戊二醛對(duì)人皮膚和黏膜有刺激性,接觸時(shí)需戴帽子、口罩和橡膠手套,防止濺入眼內(nèi) 或吸入體內(nèi),如不慎接觸應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈; 

7、少數(shù)人對(duì)戊二醛過(guò)敏,須避免接觸; 

8、盛裝戊二醛的容器應(yīng)加蓋,放于通風(fēng)良好處,并且應(yīng)每周更換兩次; 

9、使用前須查看外包裝上的有效日期,確保在有效期內(nèi)使用; 

10、更換新品牌的戊二醛應(yīng)注意先查看使用說(shuō)明及注意事項(xiàng)。



滅菌方式 化學(xué)滅菌
滅菌方法 過(guò)氧乙酸
適用范圍

適用于耐腐蝕物品、環(huán)境 及皮膚等的消毒與滅菌。

注意事項(xiàng)
1、過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定, 應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處, 用前應(yīng)測(cè)定有效含量, 原液濃度低于 12% 時(shí) 禁止使用;

2、稀釋液臨用前配制;

3、配制溶液時(shí),忌與堿或有機(jī)物相混合;

4、過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性,對(duì)織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后,及時(shí) 用清水沖洗干凈;

5、使用濃溶液時(shí),謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上,及時(shí)用清水沖洗; 

6、消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí),需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

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